近些天一则《76岁老人住进ICU四年，花费金额高达700万元》的新闻又再一次吸引了大家的眼球。

(资料图片仅供参考)

在19年的医疗纪录片《人间世2》中有这样的一幕，76岁的范先生是一名退休干部，因为突发两次脑梗和腹部手术使他丧失了基本行动能力住进了ICU，靠着ICU中的治疗维持着生命体征。

这一住就是4年，期间甚至花费上百万元，这背后的天价费用和患者家庭身份以及ICU的相关治疗近期也再次引起了大家的强烈讨论。

ICU为什么这么贵？

要想知道ICU为什么这么贵那么我们首先就要明白 什么是ICU 。ICU即重症加强护理病房，也是英文Intensive Care Unit的缩写。是集治疗，护理，康复为一体为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备的供给。

ICU把重症患者进行统一集中从而在人力，物力和优质的技术上给予保障。其主要任务就是对患者进行循环、呼吸等重要器官病理生理过程的监护和救治。通俗点来讲就是对危急病人进行抢救的地方 ，而且要记住ICU是不能陪护和探望的，家属要想见上一面也只能隔着玻璃远远地观望了。

既然ICU与普通病房有很大的不同，且价格昂贵，那具体表现在哪些方面？

医疗仪器

首先是医疗仪器，医疗仪器在ICU花费中所占比重是最大的，也自然有它贵的道理，因为病人需要相应的抢救或体征支持所以就只能不停的进行仪器供应。

一般的ICU病房基本配置应包括监测设备和治疗设备两种。而常用的监测设备收费相对较低，一般为20—30元/h。 具体仪器有多参数床边监护仪、中央监护系统、血气分析仪（一次性收费，一次为100元左右）、血流动力学监测设备等。

主要是用于实时动态地监测病人的心电、血压、呼吸、脉氧、温度等波形或参数。 相对比普通病房来说ICU的监测仪器更加全面。

但是在治疗设备上由于机器造价高，运行成本大，所以往往需要花费大量的金钱，其中花费贵且比较常见的仪器为以下几种。

1、呼吸机

作为ICU中基本且最重要的治疗仪器之一， 呼吸机主要是用于代替肺的功能对患者进行辅助呼吸 。

呼吸机包括三个部分，一是气源，二是监测及控制，三是输送系统。当一些病人出现气道堵塞，呼吸障碍时，呼吸机的运行机制就是利用外力将患者的气道打开，然后输送给患者能够用来自主呼吸气压的气体，同时还有监测系统进行呼吸的监测。

像近些年的重症肺炎患者引起的低氧血症和呼吸衰竭，以及一些重度心衰的患者伴随呼吸苦难还有因休克、昏迷导致脑部无法做出呼吸指令的情况都需要用上呼吸机为患者维持正常呼吸节律。

一般呼吸机使用第一天大约为1500元左右，随后会相应减少。

2.血液净化（CRRT）

对于肾功能不全，严重肾衰竭的病人他们的肾功能受限，排尿困难以至于体内的毒素就会堆积不能及时排出，更加重了器官的衰竭和损害。

因此需要用到 CRRT技术来进行血液净化治疗，将患者的血液运输到体外进行毒素的消除滤过然后再输送回患者的体内。

血液净化治疗相比于呼吸机则更加烧钱了，一次治疗则需要几千元的标准。 除了呼吸机和血液净化这两大昂贵机器以外，还有一些相对便宜的救治仪器像心肺复苏器，除颤仪等，一般费用也是在100元左右一次。

人员配置

其次是人员配置。除了医疗仪器费钱以外，在医护人员的配置方面也是另一大因素。由于重症监护的特殊性，它并不像普通病房一样，一个医护人员可能对应照顾好几十位患者， 在ICU里每位护理人员平均照顾3-4位病，保障了患者的治疗质量 。

不仅如此，在ICU中的患者由于不同的病情还需要制订不同的监测，除了一般监测需要护理人员每隔一小时记录呼吸率，血压，每隔两个小时记录一下体温，每8小时测尿比重、尿常规及酮体一次，检查粪便潜血一次；每日精确测量体重一次，并精确记录热卡入量一次以外，还有针对于特殊监护的更加细致的记录。

而且由于ICU 病房具有工作量大、病情紧急、变化快的特点，操作技术复杂，设备现代化,因此要求护理人员整体知识水平普遍较高。 以下是是某医院对ICU护理人员，护龄，学历，职称的汇总从中我们可以看到，护师在其中占了73%的比例。

在认真分析了ICU中医疗人员的职责和各种机器的属性后对于高价的ICU收费似乎也能理解了。高水平的护理人员24小时对患者进行不间断地照顾，不仅包括生理体征的监测而且还对患者进行全方面的护理，个人卫生的清理，运行成本昂贵的医疗设备也同时的供应，这样怎么会不烧钱呢。

ICU这么贵能走医保吗？

既然ICU这么贵，那么到底ICU能不能报销呢，答案是可以的。

只是 报销的比例为40%左右，而且并不是全部消费都可以报销 ，像监测、治疗设备的使用还是可以进行报销的，但是治疗药物则需要依据药品分类目录进行相对应的报销。

比如：ICU急救中使用的 异丙肾上腺素、西地兰、硫酸镁、异丙嗪等就属于医保甲类药品 ，这些药品可以进行全额报销。而乙类药品在心血管方面的用药，像阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等报销比例为70%左右。

但是像一些重症患者由于体内感染需要用到的抗生素以及一些进口药物时，这些药物不在医保药物目录内，属于丙类药品所以无法进行报销。

虽说医保可以进行报销但也只是一小部分，若是住的时间短还好，一旦超过一定时间，即使报销过后的费用也依旧令普通家庭难以承受。

进入ICU的都是哪些疾病

我们了解了ICU费用昂贵的原因，医保报销的具体情况，但是对于老百姓来说，提前的了解自身疾病信号，预防疾病更为重要。那么进入ICU常见的疾病有哪些呢？

当出现血压、心率、呼吸、体温、神智等生命体征不稳定，但经过ICU综合救治后希望恢复的患者，可以收治进ICU，若为急慢性疾病出现不可逆性恶化，像大出血无法有效止血、恶性肿瘤患者临终状态的ICU则不为收治。 而在ICU收治的患者中常见的病因为以下几类：

脑梗死

脑梗死就是脑部血管的堵塞从而导致缺氧性坏死，也就是大家常说的”中风“。

曾经这类疾病普遍集中在中老年患者上，而随着深入统计发现在我国无症状脑梗死非常普遍，甚至出现在一些年轻人身上。

主要症状表现为偏身瘫痪、偏侧视力下降、偏深麻木， 这是由于人体的运动受大脑的调节控制，而发生脑梗死会导致脑部血管堵塞缺氧缺血从而失去正常的脑功能无法传递正常信号支配肢体运动，且大脑的支配运动是交叉进行的，右边的肢体行动是受左脑支配的，右边肢体也是如此，因此会出现偏侧瘫痪的症状。

头晕、呕吐，也是脑梗死常见的一种表现了， 这是因为脑部的缺血缺血导致脑部血液循环障碍进而发生颅内压升高，造成恶心呕吐现象。

当第一次出现脑梗现象时就是一个警告信号，若脑梗再次复发严重者则会导致意识丧失进入ICU ，因此对于脑梗患者来说一定要坚持吃药治疗不能掉以轻心。

脑出血

脑出血又称脑溢血，也称出血性卒中，是指非外伤脑实质内血管破裂引起的出血， 多发生在50岁以上的人群 。

脑出血常见的病因有高血压和糖尿病等，主要发生机制是其导致了血管的硬化进而使得血管弹性下降变得容易破裂，尤其是在情绪激动时会造成血压升高，从而导致脑出血。

因为脑出血的特点是起病急、病情又凶险，致死致残率高，所以也是ICU中较为常见的病种。主要症状类似于脑梗患者，若有相似症状及早治疗再结合CT进行进一步诊断以免耽误病情。

食物中毒

近些日因吃凉皮进ICU的事件引发热议，大家都感到疑惑没想到吃了凉皮竟然会引发这么严重的病情。其实这也不是少数案例了，在2020年10月份的时候，黑龙江一家9口人就因食用自制的酸汤中毒身亡。

这和凉皮事件一样引发 中毒的主要原因都是米酵菌酸中毒，像发酵的玉米面制品、变质的木耳及其它变质淀粉类制品都有可能因此造成食物中毒。

食物中毒会产生呕吐，腹泻等症状，如果当患者有基础的肾，肝功能不全者，他的免疫力低下，肠道功能下降，对腐坏食物的耐受力同时也下降了就会使得微生物的感染，进一步加重其肝，肾损伤，导致血白细胞、血总胆红素、血氨值的异常。严重者会产生休克，自主呼吸功能的丧失从而进入ICU。

心肌梗死

心肌梗死，就是为心脏供血的血管被血栓堵死了，因此导致心肌缺血、坏死， 死亡率极高 ，也是ICU中常见的病种之一。

其 典型表现 主要为 :胸痛胸闷＋大汗； 主要集中在胸部正中，或者中间偏左部位，痛感表现为像大石压重，或胶带缠绕感，且常伴有恐惧，持续时间为15分钟以上。

由于心梗会导致心脏肌肉持续性缺血，缺氧造成心肌坏死，心脏功能受损。从而使得大部分患者产生休克，心力衰竭的现象进入ICU，常常危及生命。

高血压

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压或舒张压）增高为主要特征（ 收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱 ），且伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

高血压早期可能无症状或症状不明显，常见的症状是头晕、头痛、疲劳、心悸等。高血压同时还会引起多种并发症，也是 心脑血管 病最主要的 危险因素。所以一旦得了高血压千万要引起重视，一定要按时服药，稳定控制血压避免脑出血的发生。

如何提前预防疾病

前面已经说了这么多会引发进入ICU的病种，那应该如何有效的提前预防这些疾病呢。

避免熬夜 长期熬夜会增加患心梗的几率。

根据上海交通大学附属仁济医院的科研团队5年随访调查的数据样本得出结论，与不上夜班熬夜的患者相比，经常上夜班的患者与主要心血管不良事件的风险增加92%。

那么为什么熬夜会导致心血管功能下降呢？这是因为熬夜的过程会使得交感神经的过度兴奋，心脏耗氧能力，心肌的收缩力增强，引起心脏功能的过度消耗，从而造成心肌缺血。

除此之外睡眠不足还会引起代谢内分泌的紊乱，脂肪累积增加糖尿病的风险。 因此最好避免经常熬夜，养成早睡早起的好习惯，提高身体免疫力。

避免过度饮酒，吸烟

长期过度饮酒和吸烟是诱发脑梗的一大病因，由于吸烟会 损害血管内膜 ，使得血管内脂质和纤维蛋白的增多 阻碍血液的流通 ，造成脑梗塞。

而喝酒加快血液流动，使血压升高，以及血液中酒精的增高会导致血管的痉挛变细，都会增加堵塞的风险， 从而引发脑梗。若不加以控制酒量往往会引发第二次复发。

控制饮食

对于高油脂、高蛋白食物应减少摄入 ，高油脂和高蛋白的食物会造成对于血管的堵塞，引起高血压以及脑梗塞的发生。因此应减少此类食物的摄入。

除此之外像威胁血管健康的 食盐也应适量减少 ，食盐的主要成分为NACL，当钠和钾离子摄入过多时则会导致水钠的潴留，从而血压升高。

像含盐极高的腌咸菜，腌肉等都应减少摄入。多吃一些蔬菜和水果，像叶菜类的芹菜，茼蒿，韭菜等，瓜果类的西瓜，西红柿，香蕉。

前面提到了食盐的摄入会导致钠离子增高，而多吃根茎类蔬菜则会降低钠离子的聚集，排出钠离子，从而控制血压。

写在最后

对于普通人来说，住上一次的ICU就有可能花掉我们半辈子的积蓄，而且一旦住进ICU不仅是财产上的损失，更多的是身体上的折磨。

所以一定要提前预防疾病，做到饮食健康，生活习惯规律。防止疾病的产生与复发。一旦身体发出信号一定要及时就医，以免错过最佳治疗时间耽误病情。保护好自己的健康，也是保护好自己的财产和家人的幸福。

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